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常见心境障碍:我家孩子好像得了多动症
发布时间:2010/6/10  

    【典型案例】

    义扬,13岁,初一年级学生,体型较瘦弱,头大而圆,两眼有神且灵活,一看就是个聪明的嘎小子。妈妈带他出去做客。进屋后开始一段义扬尚能坐住,后见有人与其母亲长时间说话,他便开始左顾右盼、摸这动那,变得十分活跃。
    与人谈起自己的儿子,义扬妈妈显然没有了脾气,用她自己的话说:“我什么办法都用过了,苦口婆心也好,软硬兼施也好,可义扬依然是我行我素没有变化。”她把义扬的“症状”进行了归纳和整理:
    1.不能很好地控制自己的行为。①坐不住。在学校上课、开会坐不住,在家、出门到哪也不老实,一会儿动这一会儿动那,总是惹祸,把人家的东西给碰坏了。②行为举止随便。不分时间场合,想干什么就干什么,很少考虑后果。经常因为斜着身子坐着、上课说话、吃东西被老师批评。③随意损坏东西。最突出的是损坏文具,在橡皮上乱写字、铅笔上涂满涂改液、圆珠笔的芯拿出来用打火机烧、用小刀把钢笔尖撬坏……总之,新买的东西过不了几天准坏。④在公共场所到处乱跑。去商场,领着他,他嫌别扭。可一会儿就不知道跑到哪里去了,所以你总得到处找他。
    2.没有头脑、没有记性。①与他说话,他心不在焉。以前批评她,开始他还能听,可是最近发现你说你的,他的心思早不知道跑到哪里去了,说了半天什么也没记住。②干事拖拉,没有时间观念。每天都睡得很晚,早晨叫他也懒得起。有时已经晚了,还是不着急,一次我都火冒三丈了,他还在卫生间朝着玻璃镜子弹水珠呢。③经常丢三拉四。他的东西总是不知道怎么就没了,有时丢一只手套,有时丢一个水杯。
    3.学习能力不强,成绩较差。①他的学习不稳定,学习成绩时好时坏。写作文语句不通,丢字严重,前后矛盾。即使是考试也经常漏答题目。②记忆力差。老师讲课,对他好像是吹耳边风。他还经常少写作业,老师让记作业,别人记五道题,他只记三道题。完成作业也十分马虎,断章跳写、得过且过。老师批评他,他也不吱声。③为了逃避学习而说谎。有时家长督促他写作业,他就说谎,说这个作业不用写,或者说困了,要睡觉,可是一看电视又到很晚。④对于学习上的错误,没有记性。同样的错误,下次照样犯,一点记性都没有。
    义扬的妈妈还说,这个孩子现在特别“油”,他爸爸打他,他既不哭、也不求饶。相反我有时耐心地说一些话,他还被感动得边哭边说:“我也不知道为什么就控制不住自己。我坐不住、站不住,只要闲着就浑身难受。”
    【主要症状】
    多动症又称注意缺欠多动障碍(ADHD),是以注意缺欠和活动过度为主要特征的行为障碍综合征。根据文献报道,ADHD的发病高峰期为8至l0岁,男孩多于女孩儿,患病率约为l.3%~15.9%。ADHD的主要症状特点有:注意障碍,活动过多,情绪不稳定(个性冲动),认知障碍(学习困难),行为问题(适应困难)。
    上述案例中除了了解义扬的病史之外,义扬去做了韦氏智力测验和脑电图。检查的结果提示:义扬的言语智商115、操作智商120,属于正常偏上的程度。脑电图也未发现明显异常情况。
经过多次接触,我们发现义扬还有一些与其他ADHD病人不同的特点,就是智商水平较高,但是现实表现很差,也许我们还可以称这种情况为“高智商和低表现综合症”。他们除了行为上“多动”以外,在心理上还有以下几个共同特征:
    1.自视过高,目中无人。义扬幼时聪明反应快,所以当别人才明白五成的时候,他已经明白了九成。这样,课堂对于他来说,就没有学习的喜悦和吸引力。他也不喜欢学校生活,不喜欢老师和同学,甚至认为他们十分愚笨和可笑。
    2.过分自尊,内心脆弱。从小得到大人的夸奖,使得义扬的自尊心急速扩增,变得听不进别人的批评。可是他上课不用心,只靠小聪明应付,必然会在学习上出现问题。出了问题,又不能正确面对,找到差距、虚心请教、迎头赶上,而是不能说、不能碰,盲目自大讳疾忌医,这样的结果只能是被大家甩得越来越远。
    3.好奇心重,易惹人厌。他和其他一些资质不错的孩子一样,从小就表现出旺盛的好奇心。另外,当好奇心驱使造成损坏文具和物品时,大人的责骂是少不了的。当孩子受到老师和家长的冷遇后,自尊心和好奇心都会受到伤害,变得自卑和孤僻。
    4.精力旺盛,过度活跃。旺盛的精力,使这些孩子表现出过多的活动倾向和攻击倾向。义扬母亲所列举的违反纪律、袭扰同学等情况就是比较典型的表现。
    【病因】
    对于多动症的病因学,现在尚不明确,根据流行病学的调查有几种因素被认为与发病存在密切的关系。①遗传因素:儿童的父母有酗酒等不良嗜好、有癔病史或近亲结婚等。②孕产及婴幼期损害史:胎儿损伤、异常分娩,婴幼儿期营养缺乏、颅脑损伤、环境污染等。③社会环境和孩子心理因素:家庭的不当教养方式等。
    由病史和辅助检查来看,义扬的发病基本可以排除遗传因素和孕产婴幼期间受到损害的影响,那么一个智商正常,而且小时候表现比较聪明的孩子,为什么现在的实际表现如此差劲呢?经过和义扬母亲的多次交谈,了解到与义扬发病有关的社会心理因素有:
    第一,过分溺爱和娇宠,养成不良性格。因为父母工作都很忙,所以义扬从小是在奶奶家长大的,爷爷奶奶对小孙子十分宠爱。想要什么就给什么,不论是吃的玩的用的,不想干什么就不干。所以义扬的性格十分任性,听不得批评的声音。发现这个问题以后,小学四年级,父母决定把孩子接回自己身边来带,但是孩子已经不太听话了。
    第二,对孩子的期望值过高,挫伤学习积极性。义扬的家人对于义扬的期望值也都特别高。所以,上学前爷爷奶奶就在家教孩子学英文、识汉字、背乘法口诀,父母也给他报了钢琴班和书法班。一方面学习的压力过大,义扬的学习积极性有所挫伤,认为学习是世界上最没有意思的事情。另一方面由于很多知识都在家学过,上学后又感到老师讲的内容十分浅显和无聊,失去了上课学习知识的兴趣。
    第三,过分注重安全,孩子没有交往。由于只有一个孩子,自然十分看中其安全的保护。奶奶经常读着报纸上各种不幸的消息——《3岁的女孩掉到井里》、《5岁的孩子被玻璃划伤》等。所以,对义扬的看管十分严格,上学放学都由爷爷去接送,回到家就不让他出去疯跑。这样的结果,一方面孩子过剩的精力无处宣泄,另一方面孩子没有与同龄孩子的正常交往。
    第四,简单粗暴,挫伤孩子的好奇心。爱问“为什么”是孩子好奇心强的表现,这本来是好事。但是如果经常围着老师和家长问个不停,特别是很多问题与他们的年龄心理阶段不符,或者很难用简单的语言来回答。由于父母在单位消耗了很多精力,回家之后只想得到充分的休息。但是孩子好不容易得到和父母在一起的时间,于是太多的问题要问,简单粗暴的回答往往对孩子的心理是一种伤害。
    【自我疗法】
    1.药物治疗(应遵医嘱):哌醋甲酯(利他林)、苯异妥因。从小剂量开始,每日早餐后顿服,如用药量较大,可在早、午餐后服,节假日停药。
    2.心理治疗:心理咨询及行为矫正、家庭心理治疗对患儿有帮助。
    3.教育:针对患儿自身特点采取特殊教育对提高患儿自尊心及提高学习成绩有较大好处。

    多动症自测 
  
    活动过度儿童的特征:从行为表现看,儿童多动综合征有以下特点(多于其中8种方能下诊断):
    1.要其静坐时难于静坐;
    2.手或脚常常动个不停或在座位上扭动;
    3.难以安静地玩耍;
    4.经常话多;
    5.常常一件事未做完又做另一件事;
    6.难以保持对功课或游戏活动的注意;
    7.难以按别人的话去做事(不是由于故意违抗或未能理解所致);
    8.容易受外界刺激分散注意力;
    9.常常打断或干扰他人活动,如干扰其他儿童的游戏;
    10.常常别人问话未完即脱口回答;
    11.在游戏或集体活动中,不能耐心等待轮换上场;
    12.常常参与危及躯体的活动而不考虑可能的后果(不是为了寻求刺激),如不看看四周就跑到街中心去;
    13.常常弄得满屋零乱或衣着邋遢;
    14.常常把学习、活动要用的必需品(如玩具、铅笔、书、作本)丢失在学校或家中;
    15.常常对别人的讲话似听非听。



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