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学习心理障碍:努力学习的她,得了奇怪的病
发布时间:2010/4/21  

    【典型案例】    
    丹丹,18岁,某市重点中学高三学生。进入高三下学期,面对高考的压力,学生普遍存在着心理压抑问题。丹丹在高三下学期第一次综合模拟考试时,成绩不很理想。丹丹下定决心赶上大家,于是她更刻苦地学习。据同宿舍的学生讲,每天晚上学生就寝,她都秉烛学习。管宿舍的老师不让点蜡烛,她就拿着手电在被窝里学,甚至中午也不休息,到教室去学习。   
    可是,第二次综合模拟考试后,丹丹成绩不但没有提高,反而出现了继续滑坡的趋势。但她并不灰心,学习比以前更刻苦了。学习虽然没有松劲,但她的心理状态是什么呢?每逢考试,她就心慌气短,有时吃不下东西。在生理上出现内分泌失调,月经停止,一听到噪音就烦躁。更加严重的是,有一次大家正在上课,一位同学的铅笔盒掉在地上,响声使丹丹立即心慌起来,继而手脚冰冷,全身抽搐,不省人事。待清醒过来后,全身虚汗,四肢无力。十分钟过后才恢复正常。以后,只要有较强的声音刺激,她就发作。由于丹丹在学校不能正常学习,后被父母接回家治疗。一星期后,丹丹执意返回学校学习。尽管病情有好转,但心慌、气短、浑身抽搐、不省人事的情况还偶有发生。
    丹丹出生在一个知识分子家庭,父亲毕业于北京大学,现任中科院某所的所长。母亲毕业于北京外国语大学,现在外企工作。由于丹丹是独生女,父母对她寄予的希望比较高,希望她将来能考上名牌大学为以后出国深造打下基础。丹丹在小学时曾在一所重点小学读书,生性活泼,爱好唱歌、跳舞、又写得一手漂亮的钢笔字,但学习成绩一般,小学毕业没能考上重点中学,其父通过关系才上了市属重点中学,在这里丹丹就读6年。在高一、高二两年中,曾任学生会文艺部长,校广播台编辑。丹丹生性好强、学习刻苦,但成绩总是一般,不尽如人意。进入高三年级以后,她推掉了所有社会工作,一门心思放在学习上。尽管外表仍活泼开朗,但学习的压力使她内心很苦恼,非常担心考不上大学,以至夜晚经常失眠。发病以后她曾对一位很要好的女同学说:“大家都说我很开朗,其实我苦恼得很,我经常梦见我没考上大学,我心里很憋闷,真想发泄一下,要不然我快要窒息死了。如果考不上大学,真不知我会怎么样。”
    【主要症状】
    考试焦虑是一种很复杂的情绪现象。它是由一定的应考情境引起,以担心为基本特征,以防御或逃避为行为方式,受个体的认知评价、人格因素和其他身心因素制约的考试时常见的一种心理现象。考试焦虑的形成具有应试情景的激发性、认知评价的调控性、个体之问的差异性和反馈信息的强化性四个特点。
    考试焦虑症经常表现在三个方面:一是心理层面上的忧虑、紧张、恐惧、思维紊乱、注意力稳定性差:记忆力减退、学习效率下降、情绪抑郁、易怒烦躁、缺乏自信心、夸大失败、依赖性强和独立性差等;二是行为层面上的坐立不安,采用逃避方式进行防卫,或者胡乱作答,过早离开考场,或东张西望,无心作答等;三是生理层面上的肌肉紧张、呼吸急促、心跳加快、头昏、多汗、恶心、大小便频率增加、睡眠不良、食欲减退和肠胃不适等。
    【病因】
    造成考试焦虑的原因很复杂。一般来说,当事人的知识经验水平、能力结构、认知评价能力、成熟水平、应试技能和身体状况等是产生考试焦虑的内在因素,而家庭、学校和社会对当事人所造成的巨大心理压力往往是诱发高度考试焦虑的外在因素。如:一次很重要的考试,对结果有过高的期待值,性格内向,心理适应能力差。
    【自我疗法】
    过度的考试焦虑对学生的学习与身心健康的危害很大,家长和教师应及时发现和帮助学生减轻考试焦虑。对于轻度、中度考试焦虑的学生,要着重从协助其调整认知和提高自信心来减轻考试焦虑程度。对于重度考试焦虑的学生,除了改变其认知层面外,还要针对考试焦虑中的生理变化,进行放松训练、系统脱敏等治疗。
    常见的处理考试焦虑的方法主要有:情绪宣泄法、情绪转移法、放松训练法、自信训练法、系统脱敏法、尝试成功经验法和认知辅导法。    
    1.自信训练法
    自信训练主要是运用交互抑制原理,通过使当事人自我表达正常的情感和自信心,来扭转消极的自我意识,借以削弱或消除其考试焦虑的一种自我训练方法。自信训练是直接针对考试焦虑中的担忧成分来设计的。
    例如,像“我讨厌考试,考试使我如此紧张,忧心不止”的担心,可以这样进行自我质辩:真是这样吗?不见得。自己为何要讨厌考试呢?并不是考试使自己紧张,而是自己在使自己紧张。紧张是一种情绪状态,这种情绪状态虽然同一定的考试情景的影响有关,但是最根本的还在于个人的个性特征和自我评价能力。人应该成为自己情绪的主人,紧张情绪也是完全可以通过理性和意志的调节而得到控制的。因此,把个人的情绪紧张完全归咎于考试情景,这是不正确的,也是不负责任的。此种想法有危害吗?答案无疑是肯定的。其最大的危害就在于使自己推卸责任。如此下去势必会形成一种惰性的和不负责任的反感心理,以致于一遇到考试就怨气十足。处于这样一种情绪状态中,怎能使自己在考试中沉着应对,取得理想的考试成绩呢?个人应采取怎样的态度?最重要的就是:从个人身上寻找紧张的原因,运用自身的理智和意志对自己的情绪进行调控,这是排除紧张的根本性良策。
    通过这样的自我论辩过程,可以向消极的自我意识挑战,以协助当事人树立正确的积极的自我意识,增加参加考试的信心和自知力,减缓或克服考试焦虑的担心成分,以一种新的姿态和面貌出现在考试情景中。
    2.认知矫正法
    以缓解中学生考试焦虑的自助性认知矫正程序有四个具体步骤:第一步,检查自己的担心,要求当事人把自己有关考试的担忧写出来,并按其轻重程度排列等级;第二步,对担心进行合理性分析并找出错误的认知;第三步,与担心质辩,要求当事人针对担忧的不合理之处,用事实、常理予以驳斥,并对不合理的担忧进行“危害分析”;第四步,获得合理性反应。
    3.自我教导训练
    自我教导训练是通过寻找和处理积极的自我对话,来改变当事人的思考、认知结构和行为方式的程序。其具体步骤为:①自我观察。观察自己的学习与生活,找出与情景有关的负向内在对话。②寻找积极的内在对话。协助当事人寻找与原有非理性观念不相容的思考方式,并用新的内在对话来表达。③学习新的技巧。指导当事人在模拟或现实情景中练习新的内在对话,以掌握有效的应对技巧来更好地适应考试情景。自我教导训练可用于改善学习行为、降低考试焦虑、降低说话焦虑、矫正冲动性行为等。
    4.系统脱敏法
    系统脱敏法也称交互抑制法,它是利用对抗性条件反射原理,在放松的基础上,循序渐进地使当事人的神经过敏性反应逐步减弱直至消除的一种行为治疗方法。系统脱敏可以分为想像系统脱敏和现实系统脱敏。在考试焦虑的心理辅导中经常使用想像系统脱敏,具体程序和方法为:
    (1)放松训练。常见的放松法有肌肉放松和意念放松,一般采用分段式循序渐进放松程序。
    (2)建立焦虑事件层次。让当事人列举出引起自己考试焦虑反应的具体刺激情景,根据自己对每种刺激情景的实际感受评定主观不适分数(SUD),然后按照SUD分数从低到高的顺序排列出“考试焦虑等级表”。例如,下面是引起从弱到强焦虑体验的8个刺激情景:
    ①明天就要考试了,我还有很多书没看。
    ②我走在去考场的路上。
    ③我进入考场,看到大多数同学都很有信心。    
    ④我拿到了试卷。
    ⑤我发现试卷上的有些内容自己根本没有复习。
    ⑥老师提醒还有10分钟,我恐怕做不完了。
    ⑦我还没有做完,就到了交卷时间。
    ⑧考试结束后我和同学对答案,发现自己的很多答案与别人的不一样。
    (3)实际治疗和干预。当事人完全放松后,咨询者可以按照焦虑层次表,让当事人在想像中使用放松反应颉颃考试焦虑体验。
    考试焦虑辅导中使用的正向自我语言
    这些语言对考试焦虑的自我调节有很重要的借鉴作用,当事人可在平时、考试前、考试中、考试后运用这些语言作自我放松,形成良好的理性思维习惯,调节自己的情绪与行为。
    1.面对这些问题不需要紧张。
    2.我知道我能应付这个考试。   
    3.记住!放松!慢慢的!小心地做。    
    4.我觉得我有能力去解答这些问题。
    5.做错可没有关系,可以从头再来。
    6.不要紧,按时交卷就可以了。
    7.今天的精神真好,我一定可以考好。
    8.题目要看清楚,一定没有问题。
    9.我已经尽力了,成绩好坏并不重要。
    10.把握每一段时间,做完后再检查一遍。
    11.考试是在检验我学会了多少,重要的是“学会它”而不是“得几分”。
    12.这题不会没关系,先做会的。
    13.想一想这个问题要我做什么?
    14.还有时间,不要慌。
    15.考试是检验我自己的学习情形,不必管其他同学的成绩如何。    
    16.虽然题目难了一点,但我准备很充足,难不倒我。
    17.(监考老师)他看他的,我又没有作弊,不必害怕。
    18.成绩并不重要,学会才是最重要的。
    19.我已经准备很充实,一定可以好好表现一番。
    20.只管现在考试,不必担心其他事务。
    21.太棒了,我又做完一题了!
    22.我的能力还不错嘛!
    23.做错了,没关系,幸好及时发现。
    24.还有时间,再检查一遍。
    25.上次考不好,并不代表这次也考不好。
    26.错了,没关系,只要真正学会就好了。
    27.现在,我必须从哪一部分下手?
    28.这次考试,绝对没有问题,我有信心。
    29.想一想,还有什么方法可以运用。
    30.要把握题目上的每个线索。
    31.上课时,我很用心,考试一定没有问题。
    32.学习是自己的事,不必在意别人怎么想。
    33.我终于用心地考完了。
    34.这次考坏没关系,下次再认真一点。
    35.一步一步来,我一定可以做完它。
    36.不要紧!先别紧张!该来的总是会来。
    37.这个问题的重点在哪里?
    38.紧张是正常的,没关系,做个深呼吸,放松!
    39.很好!到目前为止还不错,继续做下去。
    40.我就知道,我一定可以做得很好。
    41.头脑要冷静,面对这项挑战。
    42.我要打起精神,面对这项挑战。
    43.这是什么类型的数学问题?
    44.我要很小心地核对。    
    45.做错了,并不表示我很笨。
    46.考试让我了解,哪些部分我还没学会。
    47.心情放松!紧张是没有帮助的。   
    48.不要神经兮兮,假如其他人能做,我也会做。
    49.考试不是一件可怕的事,尽力而为就可以了。
    50.我从来没有不及格记录。
    51.假如能掌握重点,我一定能过关。
    52.我要相信自己,不要受其他人所影响。
    53.那只不过是一个考试而已,不要紧张兮兮。
    54.为什么我要紧张兮兮,考试之后仍然不会有什么改变。
    55.考试只不过是一项挑战。
    56.不要担心考试的结果,只要尽自己的最大能力。
    57.没关系,无论考试结果如何,那将不会是最后一次。
    58.假如我不知道如何做,其他人也不会知道,不用担心。
    59.不要有任何愚昧的想法,胡思乱想只会浪费时间。
    60.不要紧张,做一个深呼吸,放松。
    61.不要有愚蠢想法,尝试表现你最好的一面。
    62.假如这次失败了,你仍然有下一次的机会。
    63.让过去的成为过去,最重要的是做好这一次。
    64.不要想得太多,专心地读书。
    考试焦虑测验表
    如果你想了解自己是否有考试焦虑,以及这种焦虑的程度如何,是否严重到了影响自己考试成绩和神经功能的地步,请你做一下下面这个测验。测验时间最好能安排在一次较重要的考试刚结束之后。
    说明:下面有33道题,每道题都有四个备选答案,请根据自己的实际情况,在题目后面圈出相应字母,每题只选一个答案。
    A一很符合自己的情况;
    B一较符合自己的情况;
    C一较不符合自己的情况;
    D一很不符合自己的情况。
    1.在重要的考试前几天,我就坐立不安了。
    A    B    C    D    
    2.临近考试时,我就泻肚子了。
    A    B    C    D
    3.一想到考试即将来临,身体就会发僵。
    A    B    C    D
    4.在考试前,我总感到苦恼。
    A    B    C    D
    5.在考试前,我感到烦躁,脾气变坏。
    A    B    C    D
    6.在紧张的温课期间,常会想到:“这次考试要是得到个坏分数怎么办?”
    A    B    C    D
    7.越临近考试,我的注意力越难集中。
    A    B    C    D
    8.一想到马上就要考试了,参加任何文娱活动都感到没劲。
    A    B    C    D
    9.在考试前,我总预感到这次考试将要考坏。
    A    B    C    D
    l0.在考试前,我常做关于考试的梦。
    A    B    C    D
    11.到了考试那天,我就不安起来。
    A    B    C    D
    12.当听到开始考试的铃响了,我的心马上紧张地急跳起来。
    A    B    C    D    
    13.遇到重要的考试,我的脑子就变得比平时迟钝。
    A    B    C    D
    14.看到考试题目越多、越难,我越感到不安。
    A    B    C    D
    15.在考试中,我的手会变得冰凉。
    A    B    C    D
    16.在考试时,我感到十分紧张。
    A    B    C    D
    17.一遇到很难的考试,我就担心自己会不及格。
    A    B    C    D
    18.在紧张的考试中,我却会想些与考试无关的事情,注意力集中不起来。
    A    B    C    D
    19.在考试时,我会紧张得连平时记得滚瓜烂熟的知识一点也回忆不起来。
    A    B    C    D
    20.在考试中,我会沉浸在空想之中,一时忘了自己是在考试。
    A    B    C    D
    21.在考试中,我想上厕所的次数比平时多些。
    A    B    C    D
    22.考试时,即使不热,我也会浑身出汗。
    A    B    C    D
    23.在考试时,我紧张得手发僵,写字不流畅。  
    A    B    C    D
    24.考试时,我经常会看错题目。
    A    B    C    D
    25.在进行重要的考试时,我的头就会痛起来。
    A    B    C    D
    26.发现剩下的时间来不及做完全部考题,我就急得手足无措,浑身大汗。
    A    B    C    D
    27.如果我考了个坏分数,家长或教师会严厉地指责我。
    A    B    C    D
    28.考试后,发现自己懂得的题没有答对时,生自己的气。
    A    B    C    D
    29.有几次在重要的考试之后,我腹泻了。
    A    B    C    D
    30.我对考试十分厌烦。
    A    B    C    D
    31.只要考试不记成绩,我就会喜欢进行考试。
    A    B    C    D
    32.考试不应当像现在在这样的紧张状态下进行。
    A    B    C    D
    33.不进行考试,我能学到更多的知识。
    A    B    C    D
    评分与解释:统计你所圈各个字母的次数,每圈一个A得3分,8得2分,C得1分,D得0分。然后用下列公式计算出你的总得分:
    总得分=3×圈A的次数+2 X圈B的次数+圈C的次数
    根据你的总分查下面评价表,就可知你的考试焦虑水平。
 评  价  表

 总   分     焦虑水平

 0~24分     镇    定

25~49分     轻度焦虑

25~49分     中度焦虑

75~99分     重度焦虑

    镇定:考试前后基本没有紧张不安状态,能正常复习和应考。
    轻度焦虑:在考前较短的一段时间内,会感到紧张和害怕,不影响身体健康,无须调节和专门咨询。
    中度焦虑:在考试前较长一段时问内,感到紧张、害怕和忧虑,复习效率降低,睡眠、饮食受影响,需要自我调节。
    重度焦虑:在考试前很长一段时问内,感到忧虑、恐惧,会产生各种心因性疾病,严重影响复习和考试的正常进行,有必要接受心理咨询和治疗。



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