生物反馈治疗"怪"晕
发布时间：2004/9/20 作者：三明市第二医院副主任医师 刘桂康
患者李某，男，56岁，2004年5月26日就诊。素健，二个月前不慎从厅前三级台阶上后仰滚落倒地，当即觉头晕、头痛，颈向左倾而转侧不灵；头皮未见血肿，查CT、颈部X摄片头颅与颈椎均无异常。曾辗转多家诊所和医院门诊治疗、遍用中西药，但仍颈左倾而僵硬、头晕，若与人聊天或打牌则头不晕，颈僵硬得缓，一人独处则诸症加剧，因此休假在家治病。心理咨询印象：患者平素对工作较认真，工作中较注重同事和上司的评价，日常起居注重养身，穿着较讲究，描述症状较细腻。心理测评SCL－90（90项症状清单）示：躯体障碍3.6、强迫3.2、焦虑4.0、敌对3.4，心理诊断：疑病症，强迫症（强迫观念）。心理治疗：1支持疗法和认知领悟法，改变患者对病症的不良认知；2移情（注意力转移）与放松法，采用JD/PW-5型高级电脑肌电皮温生物反馈治疗仪治疗，二天一次，每次40分钟。心理治疗期间停用任何药物，不用物理疗法，鼓励其带病工作，在家可仿生物反馈治疗反复练习。患者经第一次生物反馈治疗，头晕大减，颈稍松软；二周后症除病愈。
体会。患者的症状是心理障碍躯体化的表现，所以其所做的有关躯体的各种临床检查均为正常。他的心理障碍形成与其敏感、暗示性强的个性有关，再加上有强迫观，因此易患上疑病症，心理测评佐证了这一诊断，其跌倒只是一诱发因素。这样的病人在临床中不在少数，他们中多数人都因躯体化症状而就诊于与所表现症状相对应的临床各科，但临床的相关检查结果均为阴性，从此进入"马拉松"的求医历程。有的患者不仅症状得不到改善，反而越治症越重，甚者丧失治疗信心而抑郁自杀。这种病人若不从心理治疗着手，仅以药物治疗是难以奏效。针对李某的症状用心理支持疗法和认知领悟法，以改变患者对病症的认知，进而悟出症状的出现是因自己不良认知所致，调整心理对改善病症所起到的作用。在此基础上，使用生物反馈治疗将其过于关注自身症状的注意力转移出去，紧张的身心状态得以松缓，病症随之渐除。
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